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十一北京西前往靈寶或者鄭州,三門峽,洛陽,西安的火車,轉(zhuǎn)車也行!高分
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醫(yī)保白血病封頂報銷
暈 我是三門峽的!
1363 這趟車 就是直接到你們靈寶啊!12個小時零8分! 和你要求的時間差不多 硬座115!
其他沒有火車到靈寶了!如果到洛陽那個車和這個晚上差不多一個時間發(fā)車!你到洛陽還得轉(zhuǎn)車!還不如這個直接買到!
北京西到三門峽的車都是特別的!可是也都10個小時了 而且到三門峽都是半夜的!你也沒法回靈寶??!
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國家對于急性白血病的藥費報銷是10-20%。
貧困白血病患兒醫(yī)保報銷不足兩成,進口藥難報
5月28日,中國紅十字基金會和中國青年政治學(xué)院青少年研究院共同發(fā)布了《中國貧困白血病兒童生存狀況調(diào)查報告》(以下簡稱《報告》)。《報告》顯示,在患兒治療費用中,醫(yī)療保險部分僅占13.87%,在治愈率已近七成的當(dāng)下,有四成白血病患兒因貧困無法進行移植手術(shù)。
異地治療難報銷
有些家庭為了給孩子尋求更好的治療效果需要跨省治療,而在這些省市級醫(yī)院治療時的報銷比例較低、起付線較高,甚至不能報銷。
去年7月,在一個公益機構(gòu)發(fā)起的白血病救助行動項目發(fā)布會上,一位非京籍白血病患兒父親問:“老家治不了兒子的病,在北京治病費用高,報銷難,這問題什么時候能解決?”
現(xiàn)場無人回應(yīng)。
目前,我國新農(nóng)合報銷標(biāo)準(zhǔn)對不同地方、不同級別醫(yī)院、不同類型的白血病報銷比例均有差別。
省、市級的大醫(yī)院報銷比例比縣鎮(zhèn)一級低。此外,只有按規(guī)定轉(zhuǎn)診到異地醫(yī)療機構(gòu)的情況才能給予報銷,如果直接在外地就醫(yī),需要在規(guī)定時間內(nèi)回投保地辦理手續(xù)。
《報告》總負責(zé)人中國青年政治學(xué)院青少年研究院教授陳濤指出,這個制度是為了鼓勵就近就醫(yī)、減少不必要的醫(yī)療支出,這本無可厚非。
但在中國目前的醫(yī)療條件下,市級醫(yī)院是有治療白血病條件的最低層次的醫(yī)院,所以患者只能選擇市級、省級醫(yī)院。
有些家庭為了給孩子更好的治療甚至需要跨省治療,而在這些級別的醫(yī)療機構(gòu)治療時的報銷比例較低、起付線較高,甚至不能報銷。
《報告》發(fā)現(xiàn),由于回投保地辦理手續(xù)程序復(fù)雜、費時費力,報銷比例不高、孩子需要照顧等原因,有些家長最終放棄報銷。
2012年8月,發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等六部委聯(lián)合頒布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,各地陸續(xù)出臺實施辦法,但越級、異地治療報銷比例限制仍無明顯突破。
“我們的孩子在北京治療,出了省,很多都不能報銷,有一次做手術(shù)花了三十多萬,以為能至少報銷十幾萬,沒想到只報了不到3萬還是5萬。”一位非京籍患兒家長說。
起付款遭頻繁扣除
即便白血病患兒恢復(fù)良好,一年至少也要住院四次,這就意味著在報銷時要扣除4個2000元、3000元,這些扣掉的錢夠一個新療程的治療費用了。
白血病通常需要二至三年的治療。以化療為主的患兒,從起初的半個月、一個月化療一次,到后來的兩個月、四個月化療一次,要經(jīng)歷數(shù)次住院,正常情況下,每次住院化療的費用不會太高。
而目前我國醫(yī)療報銷均按一次性入院標(biāo)準(zhǔn)制定。
以河南省為例,2012年開始,河南省新農(nóng)合推出新政策,住院一次性花費超過6萬元的,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)扣除起付線后,按80%的比例給予補償;住院一次性花費超過10萬元,扣除起付線后,按90%的比例給予補償。報銷比例雖高于過去,但對需要多次住院的患者來說,因每次住院達不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),仍拿不到高補償。
洛陽市的新農(nóng)合政策規(guī)定,省級醫(yī)院住院報銷的起付線是2000元,如果跨省,則是3000元。
“目前,即便患兒恢復(fù)狀況良好,一年至少也要住院四次,這就意味著在報銷時要扣除4個2000元、3000元,這些扣掉的錢夠一個新療程的治療費用了?!标悵f。
針對這種政策,陳濤表示,政策雖然已經(jīng)考慮到了重大手術(shù)的一次性花費問題,但如果能將次性治療費用調(diào)整為一個年度醫(yī)療費用合計,會起到更好的保障效果。
一位廣東患兒家長在被問及報銷比例時說:“保險規(guī)定每次住院治療后進行報銷,扣除起付的錢和自費的藥費后,報回來也就幾十元,我們就不報了?!?/p>
醫(yī)保上限低進口藥難報
對于化療后抵抗力低、血項不好的患兒來說,許多用藥都是目錄外用藥。由于需要定期化療,每次扣除起付線、扣除自費藥,實際能報銷的比例很低。
根據(jù)2012年醫(yī)改新政策,兒童急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病規(guī)定報銷比例已達到70%,特別貧困家庭的報銷比例可達90%。
但《報告》中顯示,雖然報銷比例上升,因受經(jīng)濟水平限制,大部分地區(qū)設(shè)定的醫(yī)保上限總額仍偏低,在限定額度內(nèi)按比例報銷,超出部分仍然由個人自負。目前,醫(yī)保報銷的上限額度在5萬至10萬元的占74.34%。
而一個白血病兒童在兩至三年的治療期內(nèi),治療費用通常達10萬至30萬,骨髓移植費用則在30萬至100萬元左右。完成造血干細胞移植手術(shù)的患兒實際醫(yī)療費平均為58萬元,遠遠高于一年10萬元的封頂線。
此外,由于醫(yī)保只報銷規(guī)定的目錄內(nèi)藥品,對于化療后抵抗力低、血項不好的患兒,許多進口用藥都是目錄外的。由于需要定期化療,每次扣除起付線、自費藥外,實際能報銷的比例很低。
《報告》顯示,白血病患兒治療費用來源,依次為親戚朋友的資助、家庭收入、醫(yī)療保險以及基金會和愛心人士的捐贈。其中,醫(yī)療保險僅占13.87%。
北京人民醫(yī)院血液病研究組主任醫(yī)師劉代紅說,如今,通過化療、造血干細胞移植等方式,80%至90%的白血病可得到緩解,60%至70%左右的患者可以治愈。
雖然治愈率已近七成,但《報告》指出:在需要進行造血干細胞移植的患兒中,只有30.81%的患兒完成了移植手術(shù)。在沒有完成移植手術(shù)的群體中,62.59%的患兒緣于費用昂貴、無法承受,占患兒整體的43.3%。
政策未覆蓋14至18歲患兒
對于治療費用高昂,每年新增病例逾萬的病種來說,要求慈善組織有較為雄厚的資金來源,除了小天使基金每年能救助上千的白血病患兒外,其他慈善組織僅能救助數(shù)百人甚至幾十人。
白血病是兒童青少年中發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病。
據(jù)《2011中國腫瘤登記年報》統(tǒng)計,中國0-14歲兒童白血病發(fā)病率為3.44/10萬,0-19歲青少年中白血病發(fā)病率為3.29/10萬。
目前,中國的醫(yī)保政策包括針對農(nóng)村人口的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等政策。
2012年公布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,將兒童白血病納入全國保障范圍,并開展慢性粒細胞白血病救助試點工作,但政策只針對14周歲以下的兒童,對于14到18歲的未成年人,政策出現(xiàn)了斷層。
為彌補政策不足,許多社會組織介入了這個空白領(lǐng)域。
中國紅十字基金會小天使基金的貧困白血病兒童救助、新陽光慈善基金會的“0‐8歲青少年白血病救助行動”、神華公益基金會的“神華愛心行動”、萬達慈善關(guān)愛行動等項目,都針對兒童白血病開展了專項救助。
中華思源工程扶貧基金會的白血病救助項目更是將目標(biāo)對準(zhǔn)了年齡已成年,但尚無獨立經(jīng)濟基礎(chǔ)的貧困大學(xué)生白血病患者。
“雖然民間力量介入,但對于治療費用高昂,每年新增病例逾萬的病種來說,要求慈善組織有較為雄厚的資金來源,因此除了小天使基金每年能救助上千的白血病患兒外,其他慈善組織僅能救助數(shù)百人甚至幾十人?!标惙灞硎尽?/p>
據(jù)思源基金會副理事長兼秘書長李曉林介紹,由于種種原因,目前慢性髓細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病等,尚未納入***保障范圍,“雖然全國慈善機構(gòu)和愛心人士通過各種途徑幫助白血病患者家庭,但是力量仍然有限。”李曉林說。
***應(yīng)向社會組織購買服務(wù)
***應(yīng)通過中央到地方的財政支持、政策購買的方式,把兒童白血病的救助空間開放給社會組織,讓社會組織來完成。
針對白血病兒童高昂的治療費用難題,陳濤表示:由于白血病是個比較特殊的病種,治療周期長、費用高,***在制定政策時要考慮綜合平衡,如果對這個病種有所傾斜,可能就會造成對其他疾病政策上的不平衡。因此,出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本性原因,是中國還沒有專門針對兒童群體的實質(zhì)性的***政策。
“在很多發(fā)達國家,兒童群體都是受到優(yōu)先照顧的,醫(yī)療公平即使不能完全達到,也可以努力接近,在盡可能的范圍內(nèi),應(yīng)該先考慮兒童。”陳濤說。
而醫(yī)療政策改革和兒童***政策的出現(xiàn)都將是個長期的過程。在此之前,陳濤建議,***把兒童白血病的救助空間開放給社會組織,通過中央到地方的財政支持、政策購買的方式,“把***做不好的事情,讓給社會組織來完成?!?/p>
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